ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 17 декабря 1998 года N 100

Об утверждении и введении Инструкции "О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС"

(с изменениями на 7 мая 2009 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа ФОМС от 16 апреля 2012 года N 78
____________________________________________________________________

На основании Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", в соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.98 N 857 и Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1, "Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан", утвержденным Федеральным фондом ОМС 19.08.93 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации с целью осуществления контроля за целевым и рациональным использованием финансовых средств, направляемых в медицинские учреждения на обязательное медицинское страхование граждан Российской Федерации,

приказываю:

1. Утвердить Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС" с приложениями 1-3 (на 16 стр.).

2. Ввести в действие Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС" с момента опубликования ее в средствах массовой информации.

3. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования:

3.1. Принять к руководству и исполнению Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС", утвержденную настоящим приказом.

3.2. Довести до сведения руководителей медицинских учреждений настоящую Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОMC" с приложениями.

3.3. Взять под личный контроль деятельность контрольно-ревизионных служб по проведению проверок целевого и рационального использования средств ОМС участниками системы обязательного медицинского страхования.

4. Управляющему делами Федерального фонда ОМС Малкову М.Н. довести до сведения территориальных фондов ОМС настоящий приказ и Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС".

5. Контрольно-ревизионному управлению Федерального фонда ОМС (Маркова Т.С.) оказать территориальным фондам ОМС организационно-методическую помощь по применению Инструкции "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС", утвержденной настоящим приказом.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Донцова С.Е.

Директор
А.М.Таранов

 УТВЕРЖДЕНО
приказом Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 17 декабря 1998 года N 100

ИНСТРУКЦИЯ
"О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС"

(с изменениями на 7 мая 2009 года)

Настоящая инструкция разработана с учетом опыта работы контрольно-ревизионных служб территориальных фондов обязательного медицинского страхования и одобрена Методологическим Советом по бухгалтерскому учету и отчетности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

1. Общие положения

Порядок проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее ОМС) контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС, устанавливается настоящей инструкцией и разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом ОМС 19.08.93 N 03-01 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации, приказом Федерального фонда ОМС от 07.08.97 N 71 "Об обеспечении целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования".

Основной целью проведения проверок деятельности медицинских учреждений территориальным фондом ОМС является осуществление контроля за соблюдением Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", целевого и рационального использования средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, направленной на выявление и устранение недостатков в этой деятельности.

Настоящая инструкция определяет:

- порядок организации и подготовки проведения проверок;

- методы и основные направления проведения проверок;

- порядок оформления результатов проверок;

- формы осуществления контроля за реализацией мероприятий по устранению нарушений и недостатков, выявленных в результате проверок.

Плановые проверки деятельности медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС, в том числе целевого и рационального использования ими средств ОМС, проводятся контрольно-ревизионными службами территориального фонда ОМС (далее - фонд) с возможным привлечением специалистов других структурных подразделений фонда. Плановые проверки проводятся в соответствии с планом проверок и на основании программы проверки, утвержденными исполнительным директором фонда.

Плановые проверки должны проводиться не реже одного раза в два года.

Сроки проведения проверок определяются в каждом конкретном случае отдельно, но не более 30 календарных дней.

В случаях необходимости могут проводиться внеплановые проверки по отдельным вопросам деятельности медицинских учреждений в системе ОМС.

Помимо плановых и внеплановых проверок могут также проводиться тематические проверки, которые проводятся в случаях необходимости по отдельным специальным вопросам (темам).

Проверки медицинских учреждений фондом осуществляются на основании приказа исполнительного директора фонда (приложение 1).

Перед началом проверки руководитель комиссии предъявляет руководителю медицинского учреждения приказ о проверке и знакомит его с задачами проверки.

Результаты проверки оформляются актом (приложение 2), который подписывается председателем комиссии, руководителем и главным бухгалтером проверяемого медицинского учреждения.

2. Права комиссии

Комиссия имеет право:

2.1. Проверять первичные бухгалтерские документы и учетные регистры, отчеты, сметы, договоры, трудовые соглашения, материалы годовой инвентаризации имущества и финансовых обязательств, накладные и счета-фактуры на поступление медицинского оборудования, медикаментов и других материальных ценностей, приобретенных за счет средств ОМС.

2.2. Требовать предоставления должностными лицами письменных объяснений, а также необходимых справок по вопросам, возникающим при проведении проверки.

2.3. Запрашивать в учреждениях банков подтверждения достоверности документов по финансовым операциям, осуществленным в проверяемом медицинском учреждении за счет средств обязательного медицинского страхования.

2.4 Требовать проведения выборочных инвентаризаций материальных ценностей, приобретенных за счет средств ОМС.

2.5. Проводить проверки сроков годности и норм расходования закупаемых медицинским учреждением медикаментов, приобретенных за счет средств ОМС.

2.6. Обращаться с запросами в организации, участвовавшие в расчетах с проверяемыми медицинскими учреждениями, а при необходимости участвовать во встречных проверках.

2.7. Получать копии документов, необходимых для подтверждения фактов установленных нарушений.

2.8. Вносить предложения и рекомендации по устранению выявленных недостатков и нарушений, а также способствовать их устранению в ходе проверки.

3. Обязанности комиссии

Комиссия обязана:

3.1. Строго руководствоваться в своей работе законодательством Российской Федерации, а также приказами, инструкциями и письмами Министерства финансов Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда ОМС и другими нормативными актами.

3.2. Представлять материалы контрольных проверок исполнительному директору и Правлению территориального фонда ОМС для принятия соответствующих мер.

4. Основные документы, регламентирующие проведение контрольных проверок и ведение бухгалтерского учета в медицинских учреждениях, используемые в работе при проверках целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях

4.1. Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции Закона Российской Федерации от 2 апреля 1993 года).

4.2. Федеральный Закон от 21.11.96 N 129-ФЗ "О бухгалтерском учете".

4.3. Гражданский кодекс Российской Федерации.

4.4. Указ Президента Российской Федерации от 20.12.94 N 2204 "Об обеспечении правопорядка при осуществлении платежей по обязательствам за поставку товаров (выполнение работ или оказания услуг)", в редакции от 31.01.95.

4.5. Указ Президента Российской Федерации от 08.04.97 N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд".

4.6. Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.95 N 817 "О мерах по обеспечению правопорядка при осуществлении платежей по обязательствам за поставку товаров (выполнение работ или оказания услуг)".

4.7. Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденный Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 19.08.93 N 03-01, по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации.

4.8. Инструкция по бухгалтерскому учету в учреждениях, состоящих на бюджете, утвержденная приказом Министерства финансов Российской Федерации от 03.11.93 N 122.

4.9. Методические указания по бухгалтерскому учету в фондах обязательного медицинского страхования, согласованные с Министерством финансов Российской Федерации 19.01.94 N 3-2-8 и утвержденные приказом Федерального фонда ОМС от 19.01.94 N 3.

4.10. Положение о Бухгалтерском учете и отчетности в Российской Федерации, утвержденное приказом Министерства финансов Российской Федерации от 26.12.94 N 170.

4.11. Совместная телеграмма Центрального банка Российской Федерации от 16.11.93 N 233-93, Министерства финансов Российской Федерации от 15.11.93 N 12-03-04, Государственной налоговой службы Российской Федерации от 16.11.93 N ВЗ-6-15/373 и Федерального фонда ОМС от 15.11.93 N 01-28 (в редакции от 03.01.96 и письма Федерального фонда ОМС, Министерства финансов Российской Федерации, Государственной налоговой службы Российской Федерации, Центрального банка Российской Федерации от 19, 31 декабря 1997 года N 5226/51, 12-3-4, АН-6-7/926, 128-У).

4.12. Приказ Федерального фонда ОМС от 07.08.97 N 71 "Об обеспечении целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования".

4.13. Письмо Министерства финансов СССР от 19.03.90 N 38 "О бухгалтерском учете в учреждениях непроизводственной сферы, переведенных на новые условия хозяйствования".

4.14. Письмо Министерства финансов Российской Федерации от 02.08.95 N 82 "О бухгалтерском учете в учреждениях непроизводственной сферы, состоящих на федеральном бюджете и работающих в новых условиях хозяйствования".

4.15. Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 06.01.98 N 1Н "О Бюджетной классификации Российской Федерации" (в редакции от 03.06.98).

4.16. Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 28.07.94 N 100 "Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учетная политика предприятия".

4.17. Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 13.06.95 N 49 "Об утверждении Методических указаний по инвентаризации имущества и финансовых обязательств".

4.18. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.98 N 48 "Об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации"

4.19. Совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 24.01.96 N 250-96-20 235/21-и "Об обеспечении контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях".

4.20. Инструкция Госналогслужбы Российской Федерации от 20.08.98 N 48.

4.21. Приказ Федерального фонда ОМС от 29.03.96 N 23 "Об утверждении Временного порядка учета погашения задолженности по взносам на ОМС".

4.22. Другие законодательные акты, нормативно-методические и инструктивные документы, регламентирующие деятельность обязательного медицинского страхования, финансово-хозяйственную деятельность медицинских учреждений, порядок организации контрольных проверок, ссылка на которые имеется в последующих разделах данной инструкции.

4.23. Законодательные и нормативные правовые акты, регламентирующие осуществление мероприятий, финансируемых из средств Федерального бюджета (подпункт дополнительно включен приказом ФОМС России от 7 мая 2009 года N 96).