МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 11 июня 1986 года N 841

О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Минздрава СССР от 31 октября 1988 года N 793;
Не действует на территории Российской Федерации со 2 декабря 2020 года на основании
постановления Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2020 года N 1850
____________________________________________________________________

В целях дальнейшего совершенствования анестезиолого-реанимационной помощи населению, улучшения расстановки и использования медицинских кадров, на основании постановления Совета Министров СССР от 17.07.68 N 548

1. Утверждаю:

1.1. Положение об отделении (группе) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактического учреждения (Приложение N 1).

1.2. Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 2).

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:

2.1.1. Организовать работу отделений (групп) анестезиологии-реанимации в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом (Приложение N 1). Обеспечить преимущественное оказание анестезиолого-реанимационной помощи детям;

2.1.2. Устанавливать штаты медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации по штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения;

2.1.3. Обеспечить доведение приказа до подведомственных органов и учреждений здравоохранения, для чего разрешается размножить его в необходимом количестве.

Считать утратившими силу:

- приказ Министерства здравоохранения СССР от 19.08.69 N 605:

- служебные письма Минздрава СССР от 31.12.74 N 02-14/63, от 24.04.78 N 02-14/23, от 04.10.76 N 02-14/59;

- пункт 42 Приложения N 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 31.05.79 N 560 и пункт 35 Приложения N 1 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 06.06.79 N 600 в части, касающейся дополнительного установления должностей медицинских сестер-анестезистов при наличии в больнице ожогового отделения;

- абзац 4 пункта 2 раздела I "Врачебный персонал" и абзац 3 пункта 3 раздела II "Средний медицинский персонал" Приложения к приказу Минздрава СССР от 18.02.65 N 97 в редакции пункта 1 "а" и 2"а" Приложения N 2 к приказу Министра здравоохранения СССР от 02.06.71;

- пункт 2.7 приказа Министерства здравоохранения СССР от 06.12.85 об установлении должностей врачей анестезиологов-реаниматологов в родильных домах;

- индивидуальные разрешения по штатам медицинского персонала отделений анестезиологии-реанимации.

Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 11.06.86 N 841

ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении (группе) анестезиологии-реанимации
лечебно-профилактического
учреждения

1. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется в составе лечебно-профилактического учреждения.

2. С разрешения министерства здравоохранения союзной республики в составе отделения анестезиологии-реанимации могут организовываться палаты для реанимации и интенсивной терапии в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

2.1. В областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности;

2.2. В городских (центральных городских больницах) на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля;

2.3. В центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям;

2.4. В детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;

2.5. В одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в том числе не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются.

3. Число коек, развертываемых в палатах реанимации и интенсивной терапии, определяется министерством здравоохранения союзной республики в зависимости от потребности в них, наличия специально подготовленных кадров, помещений, необходимого оборудования и аппаратуры. Число коек не может превышать 15.

4. Основными задачами отделения (группы) являются:

4.1. Осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;

4.2. Осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и др. причин (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др., острые расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных органов и систем, тяжелые отравления - при невозможности госпитализации в соответствующие отделения);

4.3. Повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.

5. В соответствии с основными задачами отделения его персонал:

5.1. Определяет наиболее оптимальный метод общей и регионарной анестезии, осуществляет медикаментозную предоперационную подготовку и проведение общей и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;

5.2. Осуществляет наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде до стабилизации функций жизненно важных органов;

5.3. Проводит по показаниям интенсивную терапию больным в послеоперационных палатах при отсутствии, палат реанимации и интенсивной терапии;

5.4. Проводит по показаниям реанимацию больным в других отделениях лечебно-профилактического учреждения;

5.5. Ведет больных в палатах реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами соответствующих специальностей;

5.6. Осуществляет взаимосвязь и преемственность в работе с другими отделениями, отбор больных, подлежащих лечению в палатах реанимации и интенсивной терапии, перевод больных в отделения стационара после стабилизации функций жизненно важных органов.

Заведующие профильными отделениями обеспечивают немедленный прием больных, переводимых из палат реанимации и интенсивной терапии;

5.7. Консультирует врачей других отделений по вопросам практической анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии;

5.8. Организует и проводит клинические конференции по анестезиологии и реанимации;

5.9. Проводит занятия с медицинским персоналом по основам реанимации;

5.10. Осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения (группы) анестезиологии-реанимации в установленном порядке;

5.11. Ведет документацию, обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения СССР и ЦСУ СССР.

6. Койки палат реанимации и интенсивной терапии не входят в число сметных коек учреждения в связи с тем, что в палатах проводится только реанимация и интенсивная терапия остро возникших состояний, а лечение основного заболевания проводится врачами соответствующих отделений больницы.

7. Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке. Он подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу лечебно-профилактического учреждения.

8. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации должно быть обеспечено:

8.1. Специальным оборудованием и аппаратурой в операционных и послеоперационных палатах (при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии);

8.2. Медикаментами, трансфузионными средствами в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

8.3. Специально оборудованными помещениями для проведения анестезиологических пособий, помещениями для персонала, для хранения оборудования, медикаментов, трансфузионных средств, белья.

При организации в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии отделение дополнительно должно иметь специально оборудованные палаты, оснащенные необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе для искусственного поддержания и контроля жизненно важных функций организма.

Кроме того, отделением используются другие лечебно-диагностические подразделения.

9. Отделение областной (краевой, республиканской) больницы является организационно-методическим и консультативным центром по анестезиологии-реанимации области (края, республики).

Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 11.06.86 N 841

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
медицинского персонала отделений (групп)
анестезиологии-реанимации лечебно-профилактического
учреждения

1. Врачебный персонал

1.1. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются:

1.1.1. Из расчета 1 должность на следующее число коек:

При наличии в больнице или родильном доме 75 коек хирургического профиля, а в центральной районной больнице и онкологическом диспансере - 50 коек хирургического профиля, устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога-реаниматолога.

В больницах, имеющих в своем составе не менее 200, а в детских больницах - не менее 150 коек хирургического профиля, дополнительно устанавливается 3,75 должности врачей анестезиологов-реаниматологов для обеспечения круглосуточной анестезиолого-реанимационной помощи.

1.1.2. Из расчета 1 должность на 20 должностей врачей-стоматологов (зубных врачей) в стоматологических поликлиниках (отделениях) при наличии в их штате не менее 10 указанных должностей.

1.1.3. До 1 круглосуточного поста, с учетом должностей, полагающихся в соответствии с пунктом 1.1.1, в следующих учреждениях:

1.1.3.1. В родильных домах на 130 и более коек;

1.1.3.2. Онкологических диспансерах на 250-375 коек;

1.1.3.3. Инфекционных больницах на 400 и более коек или в одной из инфекционных больниц от 200 коек при наличии двух и более инфекционных больниц в городе с числом коек в них не менее 400 (суммарно);

1.1.3.4. В одной из детских инфекционных больниц города на 100 и более коек;

1.1.3.5. В одной из городских или детских городских больниц, в которой палаты реанимации и интенсивной терапии, в соответствии с положением, не организуются, но имеется детское инфекционное отделение, при наличии в городе не менее 150 детских инфекционных коек. В число указанных коек не включаются койки детских инфекционных больниц на 100 и более коек и городских больниц, имеющих палаты реанимации и интенсивной терапии.

1.1.4. Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии:

1.1.4.1. 1 круглосуточный пост на 6-11 коек;

1.1.4.2. 1 круглосуточный пост и дополнительно 3 должности на 12-15 коек.

1.2. Должности врачей-лаборантов для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются: