ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации,

а равно представление недостоверной статистической информации

влечет ответственность, установленную ст.13.19 Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ,

а также ст.3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1

"Об ответственности за нарушение порядка представления

государственной статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ ЧАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ

за 2004 г.

Представляют:

Сроки
представления

Форма
N 1-медуслуги

юридические лица, их обособленные подразделения частной формы собственности,
оказывающие платные медицинские услуги населению:

11 апреля

Утверждена
постановлением
Федеральной службы
государственной статистики
от 12.11.2004 N 52

- территориальному органу Федеральной службы государственной статистики в субъекте Российской

Федерации по установленному

Единовременная

им адресу

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

Код

Код

формы по ОКУД

отчитыва-
ющейся организа-
ции по ОКПО

вида деятель-
ности по ОКВЭД

террито-
рии по ОКАТО

формы собствен-
ности по ОКФС

субъект малого предпринимательства - 1, крупное, среднее предприятие - 2

1

2

3

4

5

6

1609782

Раздел 1. Общие сведения об организации

Укажите, оказывает ли ваша организация стационарную медицинскую помощь (без услуг дневного стационара) (нужное обвести кружком):

да

01

нет

02

Укажите, к какому медицинскому профилю относится ваша организация (нужное обвести кружком):

Код по ОКЕИ: единица - 642

Многопрофильная

03

Акушерско-гинекологическая

04

Офтальмологическая

05

Стоматологическая

06

Психиатрическая, психоневрическая, наркологическая

07

Онкологическая

08

Другой (указать):

09

да

10

нет

11

Коды по ОКЕИ: квадратный метр - 055,
коек - 911, посещение в смену - 545

Наименование показателя

N строки

Единица измерения

На конец 2004 года

1

2

3

4

Занимаемая площадь помещений - всего

12

м

в т.ч. арендованная

13

м

Площадь больничных палат в стационарах

14

м

Число коек в стационарах (включая дневные)

15

Коек

в т.ч. для детей до 14 лет

16

Коек

Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений)

17

Посещений в смену

Раздел 2. Общие экономические показатели

Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384

Наименование показателя

N строки

За 2004 год

1

2

3

Выручка (нетто) от продажи товаров, работ, услуг (за минусом НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей) - всего

18

в т.ч. от оказания медицинских услуг

19

Затраты, произведенные организацией, - всего

20

в т.ч. затраты по оказанию медицинских услуг

21

Раздел 3. Сведения о торговле медикаментами и лекарственными средствами

Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384

Наименование показателя

N строки

За 2004 год

1

2

3

Оборот розничной торговли от продажи медикаментов и лекарственных средств - всего

22

в т.ч. от продажи лекарственных средств собственного производства

23

Раздел 4. Сведения о персонале

Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателя

N строки

Всего

В т.ч. категории

высшей

первой

второй

1

2

3

4

5

6

Средняя численность работников, включая внешних совместителей и работников несписочного состава (за отчетный год)

24

X

X

X

В том числе:

врачи

25

из них внешние совместители

26

средний медицинский персонал

27

из них внешние совместители

28

Из стр.25 - врачи, имеющие ученую степень:

доктора медицинских наук

29

кандидата медицинских наук

30