• по
Более 48000000 судебных актов
  • Текст документа
  • Статус

 
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА МОСКВЫ
 

РЕШЕНИЕ
 

от 14 декабря 2010 года  Дело N А40-83850/2010
 

Арбитражный суд в составе:

Председательствующего судьи Чекмарёва Г.С.

При ведении протокола судебного заседания судьей Чекмарёвым Г.С.

с участием лиц, участвующих в деле:

от истца (заявителя) – Парыгина Н. Г. дов. от 29.11.2010г.

от ответчика – Зверева Ю. Н. дов. № 59 от 08.09.2010г.

Рассмотрел в судебном заседании дело А40-83850/10-151-731

по исковому заявлению

ГУ-МРО ФСС РФ (Филиал №31)

к ООО "Медицинский центр "Авиценна",

о взыскании ущерба в размере 119 873,79 руб.

УСТАНОВИЛ:

Иск заявлен о взыскании ущерба в размере 119 873,79 руб., возникшего в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка.

Истец в заседании огласил свои доводы и просит иск удовлетворить.

Ответчик протии иска возражает по доводам, изложенным в отзыве.

Выслушав представителя ответчика, изучив представленные сторонами доказательства, суд считает иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, истец обратился с требованием возместить ему ущерб в размере 119 873,79 рублей.

В своем иске истец указал, что ему причинен ущерб в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением порядка, установленного пунктами 5, 72, 75 «Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 августа 2007 года № 514, и подлежит возмещению на основании статьи 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее именуемого – ГК РФ.

Из представленной истцом справки по результатам плановой проверки ответчика от 23-24 ноября 2009 года № 61 следует, что истцом сделан вывод о необоснованной выдаче листков нетрудоспособности Лозовой Лилие Вадимовне, так лист Серии ВС 6942946 на период с 15 июня 2009 года по 19 июня 2009 года выдан необоснованно, поскольку закрыт за прошедший период без решения врачебной комиссии.

Ответчик пояснил, что на момент обращения пациентки к врачу установлены беременность 13-14 недель, угроза прерывания беременности.

Указанное обстоятельство истцом не опровергнуто.

Лист Серии ВУ 4022951 на период с 30 июня 2009 года по 03 июля 2009 года по мнению истца выдан необоснованно, поскольку в карте амбулаторного больного не указана серия и дата закрытия листка нетрудоспособности.

Ответчик пояснил, что между тем, и 30 июня 2009 года, и 03 июля 2009 года пациентка была на приеме, при обращении к врачу 30 июня 2009 года поставлен диагноз «гемиплегическая мигрень.

Указанное обстоятельство истцом также не опровергнуто.

Лист Серии ВУ 4022973 на период с 28 сентября 2009 года по 14 февраля 2009 года был выдан необоснованно, поскольку была авансированная выдача листка нетрудоспособности.

Ответчик пояснил, что между тем, 26 сентября 2009 года была на приеме у врача, установлен диагноз: «беременность 29-30 недель, головное предлежание, водянка, миопия средней степени, оформлен листок нетрудоспособности, в том числе по причине отпуска по беременности и родам».

Указанное обстоятельство истцом также не опровергнуто.

Ответчик пояснил, что основанием для назначения и выплаты страхового возмещения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования"), в связи с чем Истец обязан своевременно выплатить страховое возмещение (подпункт 2 пункта 2 статьи 11 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования").

Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности перечислены в статье 5 Федерального закона «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ, к которым в том числе относится утрата трудоспособности вследствие заболевания.

Продолжительность выплаты пособия по беременности и родам определена в статье 10 Федерального закона «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ.

В силу пункта 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 01 августа 2007 года № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», далее именуемого - Порядок выдачи листков нетрудоспособности, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

В силу статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Пункт 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности содержит перечень случаев, когда не выдается листок нетрудоспособности гражданам, в частности, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов; находящимся под стражей или административным арестом; проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии; гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях; учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

Листки нетрудоспособности выданы лечащим врачом лечебного учреждения Ответчика, которым на основе оценки состояния здоровья гражданки установлена ее нетрудоспособность.

Листок нетрудоспособности выдан врачом лечебного учреждения Ответчика, которым на основе оценки состояния здоровья гражданки установлен срок беременности 29-30 недель.

Имевшие место случаи обращения гражданки за медицинской помощью не относятся к случаям, когда листок нетрудоспособности не выдается. Основание для выдачи больничных листов были – заболевание, беременность. Доказательства, свидетельствующие о необоснованной постановке диагноза либо о привлечении работников Ответчика к предусмотренной законодательством ответственности за незаконное установление диагноза заболевания, Истцом не представлены.

Факты наличия страховых случаев Сторонами не оспаривается: гражданка обращалась за медицинской помощью, ей ставились диагнозы, определялась нетрудоспособность.

Принимая во внимание, положения статей 7, 8 Федерального закона от 16 июля 1999г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" о том, что страховыми случаями признаются в том числе заболевание, беременность и роды, страховым обеспечением которых определено соответственно пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, суд пришел к выводу, что у ответчика имелись законные основания для выдачи больничных листов.

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Суд первой инстанции пришел к выводу, что истец не доказал факт причинения ему вреда, вину ответчика или противоправное его поведение, а, соответственно, и наличие причинной связи между поведением указанного лица и наступившим вредом, то есть причинно-следственная связь между действиями ответчика по выдаче листков нетрудоспособности и заявленной суммой убытков.

При таких обстоятельствах суд не усматривает законных оснований для удовлетворения исковых требований.

Расходы по госпошлине подлежат распределению в порядке ст. 110 АПК РФ.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 15, 314, 330, 333, 1064 ГК РФ, ст. ст. 4, 110, 123, 124, 156, 167-171 АПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении иска ГУ-МРО ФСС РФ (Филиал №31) к ООО "Медицинский центр "Авиценна", о взыскании ущерба в размере 119 873,79 руб. – отказать.

Решение может быть обжаловано в месячный срок с даты изготовления в полном объеме в Девятый Арбитражный Апелляционный Суд.

Судья Г.С. Чекмарёв




Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
файл-рассылка

Номер документа: А40-83850/2010
Принявший орган: Арбитражный суд города Москвы
Дата принятия: 14 декабря 2010

Поиск в тексте