• по
Более 56000000 судебных актов
  • Текст документа
  • Статус

 
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД МОСКОВСКОГО ОКРУГА
 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 января 2012 года  Дело N А40-17195/2010

Резолютивная часть постановления объявлена 25 января 2012 года

Полный текст постановления изготовлен 26 января 2012 года

Федеральный арбитражный суд Московского округа

в составе:

председательствующего-судьи Ворониной Е.Ю.,

судей Агапова М.Р., Кузнецова А.М.,

при участии в заседании:

от Томского ФОМС Боровихина О.В., доверенность от 16 января 2012 года №32,

от Московского ФОМС Ханларова Н.А., доверенность от 11 января 2012 года №99, Лубенцов С.В., доверенность от 11 января 2012 года №91,

рассмотрев 18-25 января 2012 года в судебном заседании кассационную

жалобу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

на постановление от 06 октября 2011 года

Девятого арбитражного апелляционного суда

принятое судьями Расторгуевым Е.Б., Валиевым В.Р., Верстовой М.Е.,

по иску Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН.1027000873789)

к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования

о взыскании 703076,71 рублей

УСТАНОВИЛ:

Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - заявитель, ТТФОМС) обратился в Арбитражный суд города Москвы с заявлением к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) о взыскании денежных средств в размере 703076,71 рублей.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 12 января 2011 года, оставленным без изменения постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 06 октября 2011 года, заявленные требования удовлетворены.

Удовлетворяя заявленные требования, арбитражные суды исходили из того, что у МГФОМС отсутствовали основания для отказа в возмещении понесенных затрат на оказание медицинской помощи гражданину Котельникову В.В.

Не согласившись с вынесенными судебными актами, МГФОМС обратился в Федеральный арбитражный суд Московского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить постановление апелляционной инстанции ввиду несоответствия выводов судов обстоятельствам дела.

В обоснование своей кассационной жалобы ответчик указывает, что предоставленная гражданину Котельникову В.В. медицинская помощь относится к видам дорогостоящей (высокотехнологичной) и подлежит оплате за счет средств бюджетных ассигнований.

В судебном заседании кассационной инстанции представители МГФОМС доводы жалобы поддержал, просили постановление отменить как необоснованные и незаконные.

Представитель ТТФОМС возражал против доводов кассационной жалобы, полагая, что оспариваемые судебные акты являются законными и соответствуют имеющимся в деле доказательствам. В порядке установленном статьёй 279 Арбитражного процессуального кодекса РФ, представлен отзыв.

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, обсудив доводы кассационной жалобы и отзыва на нее, проверив законность и обоснованность принятых по делу судебных актов в порядке, установленном статьёй 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, а также соответствие выводов, содержащихся в оспариваемых судебных актах, установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, суд кассационной инстанции не находит оснований к их отмене.

Как следует из материалов дела и установлено судами, в период с 02.03.2007г. по 30.07.2009г. гражданин Российской Федерации Котельников В.В., застрахованный в системе обязательного медицинского страхования города Москвы страховой медицинской организацией «Росно-СМ», проходил курс лечения в лечебно-профилактическом учреждении Томской области - областном государственном учреждении здравоохранения «Томская областная клиническая больница», где ему оказаны медицинские услуги - гемодиализ, которые оплачены истцом в размере 703076,71 рублей.

В связи с тем, что Котельников В.В. застрахован в системе обязательного медицинского страхования на территории города Москвы, а медицинская помощь ему оказана за пределами территории страхования (в Томской области), истец в порядке взаиморасчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования обратился в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования с просьбой возместить стоимость оказанной жителю Москвы медицинской услуги.

Ответчик письмами от 18.12.2009 № 19798, от 16.10.2009 № 16303, от 16.04.2009 № 5792, от 15.06.2009 № 9657, от 13.02.2009 № 2058, от 23.01.2009 № 1116, от 22.12.2008 № 13212, от 27.10.2008 № 10927, 01.09.2008 № 9005, от 29.02.2008 № 2025, от 07.12.2007 № 13147, от 05.12.2007 № 13044, от 25.10.2007 № 11621 отказался произвести доплаты, сославшись на то, что медицинская помощь, оказанная гражданину Котельникову В.В., относится к дорогостоящим (высокотехнологичным) видам медицинской помощи и превышает объем медицинской помощи, предусмотренной базовой программой ОМС граждан Российской Федерации, ежегодно утверждаемой постановлениями Правительства Российской Федерации.

Не согласившись с отказами МГФОМС возместить понесенные затраты в размере 703076,71 рублей, заявитель обратился в арбитражный суд с требованием о взыскании указанной суммы денежных средств.

В соответствии с пунктами 4 и 10 Инструкции о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (утверждена Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000 № 70) оплата медицинской помощи в пределах базовой программы ОМС граждан Российской Федерации, оказанной за пределами территории страхования, производится за счет средств территориального фонда ОМС по месту страхования гражданина.

Правильно применив положения статьи 10 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», пункта 16 статьи 5 и части 4 статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, разделов III Программ государственных гарантий на 2007, 2008 и 2009 годы (утверждены Постановлениями Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 885, от 15.05.2007 № 286, от 05.12.2008 № 913), положения Приказов министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2007 № 812, от 27.08.2008 № 458н, от 29.12.2008 № 786н, суды пришли к выводу, что оказанная гражданину Котельникову В.В. медицинская помощь предусмотрена базовой программой обязательного медицинского страхования, не относится к видам высокотехнологичной медицинской помощи и предоставляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Доводы подателя кассационной жалобы о необходимости применения положений Приказа от 06.04.2005 № 259/19 являлись предметом рассмотрения судов первой и апелляционной инстанций и обоснованно отклонены, поскольку данный правовой акт не распространял свое действие на отношения, возникшие после I квартала 2006 года. Между тем, медицинская помощь оказана ТТФОМС гражданину Котельникову В.В. в период с 02.03.2007г. по 30.07.2009г.

Факт стоимости оказанных гражданину Котельникову В.В. медицинских услуг согласно утвержденным тарифам и сумма затрат в сумме 703076,71 рублей подтверждается материалами дела и сторонами не оспаривается.

При таких обстоятельствах арбитражными судами первой и апелляционной инстанции сделан правильный вывод о наличии оснований для удовлетворения требований заявителя и взыскании в порядке взаиморасчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования денежных средств в сумме 703076,71 рублей.

Таким образом, обжалуемые судебные акты приняты законно и обоснованно, с правильным применением норм материального и процессуального права, выводы судов соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам.

Доводы кассационной жалобы свидетельствуют о неправильном толковании норм права, в связи с чем, не могут быть основанием к отмене судебных актов.

Суд кассационной инстанции не находит и безусловных оснований для отмены обжалуемых судебных актов, так как не усматривает процессуальных нарушений при принятии названных решения и постановления, перечисленных в части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 284-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 06 октября 2011 года по делу № А40-17195/10-14-166 оставить без изменения, кассационную жалобу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования - без удовлетворения.

     Председательствующий

     Е.Ю. Воронина

     судья

     М.Р. Агапов

     А.М.Кузнецов

Электронный текст документа

подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

файл-рассылка

Номер документа: А40-17195/2010
Принявший орган: Арбитражный суд Московского округа
Дата принятия: 26 января 2012

Поиск в тексте