АРБИТРАЖНЫЙ СУД УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 06 апреля 2010 года Дело N А72-20012/2009
Резолютивная часть решения объявлена 30 марта 2010 года. Полный текст решения изготовлен 06 апреля 2010 года.
Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Арзамаскиной Натальи Павловны,
при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Яковлевой Н.Ю.,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску
Государственного Учреждения -Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Ульяновск
к Муниципальному учреждению здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница», Ульяновская область, с. Большое Нагаткино
третьи лица:
-Открытое акционерное общество «Симбирские курорты», г. Ульяновск
- Открытое акционерное общество «Санаторий «Итиль», г. Ульяновск
- Общество с ограниченной ответственностью «Санаторий «Сосновый бор», Ульяновская область, г. Димитровград
- Общество с ограниченной ответственностью «Санаторий «Надежда», Пензенская область, Кузнецкий район, с. Ульяновка
о взыскании 145 140 руб. 00 коп.
при участии:
от истца - Петровичева О.В., доверенность
от ответчика - не явился, уведомление №27085
от ОАО «Симбирские курорты»- не явился, уведомление № 27086
от ОАО «Санаторий «Итиль»-не явился, уведомление № 27089
от ООО «Санаторий «Сосновый бор»- не явился, уведомлен (телефонограмма от 26.03.2010г.)
от ООО «Санаторий «Надежда»- не явился, уведомление № 27084
установил:
Государственное Учреждение -Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Ульяновск обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с исковым заявлением к Муниципальному учреждению здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница», Ульяновская область, с. Большое Нагаткино о взыскании убытков в размере 145 140 руб. 00 коп.
Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 28.01.2010г. в порядке ст. 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора, привлечены: Открытое акционерное общество «Симбирские курорты», Открытое акционерное общество «Санаторий «Итиль», Общество с ограниченной ответственностью «Санаторий «Сосновый бор», Общество с ограниченной ответственностью «Санаторий «Надежда».
Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 16.02.2010г. в порядке ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации удовлетворено ходатайство истца об увеличении исковых требований до 189 780 руб. 00 коп.
Представители ответчика и третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора, в судебное заседание не явились, о времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом.
При данных обстоятельствах спор в судебном заседании рассматривается в отсутствие представителей вышеуказанных лиц, в порядке ст.156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по имеющимся материалам.
Согласно отзыва на исковое заявление, ответчик исковые требования признает частично - в размере 42 570 руб. 00 коп., указав, что больные Алексанкина Ольга Васильевна и Сидорина Нина Кирилловна направлены на долечивание неправомерно, в остальной части требования истца просит оставить без удовлетворения, считая их необоснованными.
Изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства, выслушав представителя истца, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
Как усматривается из материалов дела, 02.04.2007г. между Государственным учреждением - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Отделение) и Муниципальным учреждением здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница» (Лечебно-профилактическое учреждение) заключен договор по организации направления на долечивание (реабилитацию) больных в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения, за счет средств обязательного социального страхования № 339, предметом которого является организация долечивания (реабилитация) в условиях санатория больных, из числа застрахованных (работающих) граждан, проживающих на территории Ульяновской области, после острого нарушения мозгового кровообращения, после острого инфаркта миокарда, больных сахарным диабетом, больных с нестабильной стенокардией, беременных женщин групп риска непосредственно после их лечения в стационаре, по путевкам, оплаченным за счет средств обязательного социального страхования в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 21.04.2001 г. № 309 «Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей» (в редакции от 06.01.2006 г.) и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (в редакции от 25.12.2006 г.).
29.01.2008г. между Государственным учреждением - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Отделение) и Муниципальным учреждением здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница» (Лечебно-профилактическое учреждение) заключен договор по организации направления на долечивание (реабилитацию) больных в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения, за счет средств обязательного социального страхования № 156, предметом которого является организация долечивания (реабилитация) в условиях санатория больных, из числа застрахованных (работающих) граждан, проживающих на территории Ульяновской области, после острого нарушения мозгового кровообращения, после острого инфаркта миокарда, больных сахарным диабетом, больных нестабильной стенокардией, после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, беременных женщин из группы риска непосредственно после их лечения в стационаре, по путевкам, оплаченным за счет средств обязательного социального страхования в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 21.04.2001 г. № 309 «Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей» (в редакции от 06.01.2006 г.) и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория (в редакции от 25.12.2006г.).
Из искового заявления следует, что сотрудниками Государственного Учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с п. 15 Порядка направления работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) была проведена проверка (результаты которой отражены в справках от 24.07.2008г. - л.д.72-74) обоснованности направления на долечивание после стационарного лечения больных Муниципального учреждения здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница», в ходе которой установлено необоснованное предоставление санаторно-курортных путевок на долечивание больным, указанным в данных справках.
Предъявленная ответчику претензия с требованием возместить произведенные расходы, оставлена ответчиком без удовлетворения.
В связи с чем, руководствуясь ст. 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», истец обратился в Арбитражный суд с настоящим иском и просит взыскать понесенные Фондом убытки в размере 189 780 руб. 00 коп.
Согласно ст.393 Гражданского кодекса Российской Федерации должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Для наступления ответственности в виде взыскания убытков необходимо наличие состава правонарушения, включающего: нарушение ответчиком принятых по договору обязательств; наличие причинно-следственной связи между понесенными убытками и неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств; размер убытков, возникших у истца в связи с нарушением ответчиком своих обязательств.
Отсутствие хотя бы одного из указанных элементов состава правонарушения, необходимых для применения ответственности в виде взыскания убытков, влечет отказ в удовлетворении исковых требований.
Из представленных в материалы дела документов не усматривается, что ответчиком истцу причинены убытки на сумму 124 890 руб. 00 коп. (в связи с направлением на долечивание в санатории Алеевой Р.М., Халимовой Г.Н., Кудряевой Н.Н., Федоровой З.А., Ермилова Н.П., Гусевой Л.И. после прохождения последними лечения в дневном стационаре Муниципального учреждения здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница»).
Согласно статье 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2001 г. N 309 утверждено Положение о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, пунктом 11 которого предусмотрено, что путевки на долечивание непосредственно после стационарного лечения приобретаются региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по договорам со специализированными санаториями (отделениями), передаются органам (учреждениям) здравоохранения в соответствии с их заявками и заключенными договорами и выдаются учреждениями здравоохранения бесплатно работникам, находящимся на лечении. Направление работников на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) осуществляется в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В указанных нормативно-правовых актах и в договорах №339 от 02.04.2007г. и №156 от 29.01.2008г. по организации направления на долечивание (реабилитацию) больных в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения, за счет средств обязательного социального страхования в 2007г. и в 2008г. отсутствует запрет на направление больных в санатории на долечивание после дневного стационара, а вид стационара в договоре не оговорен.
Ответчиком были направлены на долечивание работающие, застрахованные граждане, что соответствует условиям договора.
Так же суд считает, что истцу не были причинены убытки и на сумму 22 320 руб. 00 коп. в связи с выдачей санаторно-курортной путевки и направлением на долечивание в Открытое акционерное общество «Санаторий «Итиль» Гусарова А.С., поскольку из материалов дела следует, что последний находился на стационарном лечении в Муниципальном учреждении здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница» с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения.
Согласно реестра больных, получивших долечивание во втором квартале 2008г. в Открытом акционерном обществе «Санаторий «Итиль» ( л.д.75), Гусаров А.С. находился на долечивании с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения.
Данное заболевание входит в перечень показаний для направления на долечивание в специализированные санатории, предусмотренный Порядком направления на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) и договором №156 от 29.01.2008г. по организации направления на долечивание (реабилитацию) больных в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения, за счет средств обязательного социального страхования, заключенным между истцом и ответчиком.
Выданные Алексанкиной О.В. и Сидориной Н.К. санаторно-курортные путевки на общую сумму 42 570 руб. 00 коп. были оплачены Фондом за счет средств обязательного социального страхования.
Истец указывает, что, заболевания, с которыми находились на лечении в Муниципальном учреждении здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница» Алексанкина О.В. (остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа диска СVI- СVII) и Сидорина Н.К. (гипертоническая болезнь III ст., риск 4) не входят в перечень показаний для направления больных на долечивание в санатории, установленный Порядком направления работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006г. №44.
В соответствии с Порядком направления работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006г. №44 лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), а также после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории.
Перечень заболеваний, предусмотренный указанным Порядком, по которым больные направляются на долечивание в санатории, является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.
Заболевания, с которыми Алексанкина О.В. и Сидорина Н.К. находились на лечении в Муниципальном учреждении здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница»), не входят в вышеуказанный перечень для направления больных на долечивание в санатории.
В соответствии с п.п. 2.1.1 договоров №339 от 02.04.2007г. и №156 от 29.01.2008г. лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) больных, в соответствии с медицинскими показаниями, непосредственно после их стационарного лечения, в соответствии с рекомендациями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006г. №44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория».
Согласно п.п. 3.1 договоров №339 от 02.04.2007г. и №156 от 29.01.2008г. в случаях использования путевок с нарушением пунктов 2.1.1., 2.1.4., 2.1.5., 2.1.6., 2.1.7., 2.1.8., 2.1.9 договоров Отделение предъявляет Лечебно-профилактическому учреждению письменное требование о возмещении стоимости таких путевок.
Таким образом, ответственность за отбор и направление больных на долечивание несет больница, выдающая путевку, в данном случае - Муниципальное учреждение здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница», с которой истца связывают договоры №339 от 02.04.2007г. и №156 от 29.01.2008г.
Ответчик факт неправомерной выдачи санаторно-курортных путевок указанным больным и исковые требования в размере 42 570 руб. 00 коп. признает.
Согласно ч.3 ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.
В силу ч.5 ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд не принимает признание ответчиком иска, если это противоречит закону или нарушает права других лиц.
Суд считает, что признание ответчиком исковых требований в части взыскания 42 570 руб. 00 коп. не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.
В результате неправомерных действий ответчика Государственное Учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации понесло убытки в сумме 42 570 руб. 00 коп., которую и следует взыскать с ответчика, приняв признание последним исковых требований в данной части, в остальной части исковые требования следует оставить без удовлетворения.
Расходы по госпошлине в соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации возлагаются на стороны пропорционально удовлетворенным исковым требованиям, но взысканию с истца не подлежат, поскольку последний в силу норм действующего законодательства освобожден от уплаты госпошлины.
Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176-177, 180-182 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования удовлетворить частично.
Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница» в пользу Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации 42 570 (Сорок две тысячи пятьсот семьдесят) руб. 00 коп. - в возмещение убытков.
Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения «Большенагаткинская центральная районная больница» в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 1 187 (Одна тысяча сто восемьдесят семь) руб. 80 коп.
Исполнительные листы выдать после вступления решения в законную силу.
Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока с момента его принятия.
Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в порядке и сроки, установленные ст.ст. 257-259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Судья Арзамаскина Н.П.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
файл-рассылка
