СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ТВЕРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 17 марта 2022 года Дело N 33-1074/2022
Судебная коллегия по гражданским делам Тверского областного суда
в составе председательствующего судьи Пойменовой С.Н.,
судей Кубаревой Т.В. и Климовой К.В.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Тимофеевой М.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании
по докладу судьи Кубаревой Т.В.
дело по апелляционному представлению прокурора Московского района города Твери на решение Московского районного суда города Твери от 17 декабря 2021 года, которым постановлено:
"Исковые требования Ивановой Г.Н. к ГБУЗ "Городская клиническая больница N 6", Министерству Здравоохранения Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области о взыскании компенсации морального вреда за несвоевременную и ненадлежащую медицинскую помощь удовлетворить частично.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" в пользу Ивановой Г.Н. денежные средств в счет компенсации морального вреда в размере <данные изъяты>, расходы по оплате судебной экспертизы в размере <данные изъяты>.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>.
При недостаточности имущества Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения возложить на собственника имущества Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области.
В удовлетворении остальной части исковых требований Ивановой Г.Н. к ГБУЗ "Городская клиническая больница N 6", Министерству Здравоохранения Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области о взыскании компенсации морального вреда отказать".
Судебная коллегия
установила:
Иванова Г.Н. обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" (далее ГБУЗ "ГКБ N 6") о компенсации морального вреда.
В обоснование заявленных требований указано, что ФИО являлся мужем истицы.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО госпитализировали в ГБУЗ "ГКБ N 6" с диагнозом <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ ФИО, несмотря на ухудшение состояния, к аппарату искусственной вентиляции легких (далее ИВЛ) не подключили, и не проводили интенсивное лечение.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО позвонил истцу и сказал, что чувствует себя очень плохо, но ему только делают уколы гепарины и дают лекарственные препараты.
Только ДД.ММ.ГГГГ его перевели в другую палату и подключили к аппарату ИВЛ.
В ночь с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ аппарат перестал работать, и включили его вновь только утром ДД.ММ.ГГГГ, когда пришел медицинский персонал. Ночная смена об этом происшествии никого не поставила в известность.
Утром ДД.ММ.ГГГГ ФИО встал и в туалете потерял сознание.
При постановке катетера долгое время медицинский персонал не мог попасть в вену, вследствие чего катетер был установлен только вечером ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО осматривали несколько раз, и только поздно вечером врач принял решение, что при ухудшении состояния необходимо вызвать реаниматолога.
ДД.ММ.ГГГГ в 04 часа 45 минут ФИО вышел из палаты и потерял сознание, в 05 часов 40 минут ФИО скончался.
ФИО был практически здоровый человек, ежегодно проходил диспансеризацию, делал прививки от гриппа.
Истец полагает, что халатность медперсонала ГБУЗ "ГКБ N 6" в случае отключения ИВЛ в ночь с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ, неоказание качественной и надлежащей медицинской помощи, несвоевременные реанимационные мероприятии привели к смерти ФИО
Письмом от ДД.ММ.ГГГГ N Министерство здравоохранения Тверской области сообщило, что провело внеплановую целевую документарную проверку в рамках ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи ФИО
В ходе проверки качества оказания медицинской помощи ФИО в ГБУЗ "ГКБ N 6" выявлено нарушение соблюдения требований <данные изъяты> версия 6 от ДД.ММ.ГГГГ оказания медицинской помощи пациенту не в полном объеме.
ФИО был застрахован в системе обязательного медицинского страхования в ООО "АльфаСтрахование-ОМС".
Письмом от ДД.ММ.ГГГГ N страховая компания сообщила, что в соответствии с пунктом 34 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ N "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" по данному случаю будет проведена целевая экспертиза качества медицинской помощи оказанной ФИО
Неправомерные действия сотрудников ГБУЗ "ГКБ N 6" причинили истцу нравственные страдания, в связи со смертью супруга.
На указанных основаниях истец Иванова Г.Н. просила суд первой инстанции взыскать с ответчика ГБУЗ "ГКБ N 6" компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>.
Определением суда в соответствии со статьей 40 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве соответчиков привлечены: Министерство Здравоохранения Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, в соответствии со статьей 43 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: Министерство финансов Тверской области, Правительство Тверской области, ООО "АльфаСтрахование-ОМС".
В судебном заседании истец Иванова Г.Н. поддержала заявленные исковые требования в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске.
Представители ответчика ГБУЗ "ГКБ N 6" Балюк В.В., Серегина М.В., в судебном заседании исковые требования не признали по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> с целью проверки фактов, указанных в обращении Ивановой Г.Н., поступившим из <адрес> о причинении вреда пациенту ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ "ГКБ N 6".
При проведении проверки выявлены факты нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, включая <данные изъяты>, утвержденного приказом Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н, и <данные изъяты> 6 (от ДД.ММ.ГГГГ), осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
ГБУЗ "ГКБ N 6" выдано предписание об устранении выявленных нарушений.
По результатам проверки Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области в отношении ГБУЗ "ГКБ N 6" составлен протокол об административном правонарушении на основании <данные изъяты> Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Администрацией ГБУЗ "ГКБ N 6" с целью устранения и недопущения впредь выявленных нарушений, во исполнение предписания в ГБУЗ "ГКБ N 6" были проведены следующие мероприятия:
1. ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии, на котором с учетом, нарушений, указанных в предписании, повторно рассмотрен случай оказания медицинской помощи пациенту ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. По решению врачебной комиссии за допущенные нарушения ведения медицинской документации врачу пульмонологического отделения объявлено дисциплинарное взыскание в виде замечания.
2. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с Требованиями к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденными приказом Минздрава России от 07 июня 2019 года N 381н, приказом по ГБУЗ "ГКБ N" от ДД.ММ.ГГГГ N "О внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ "ГКБ N 6".
ДД.ММ.ГГГГ судьей Московского районного суда <адрес> вынесено постановление о признании ГБУЗ "ГКБ N 6" виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного <данные изъяты> Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначено наказание в виде административного штрафа в размере <данные изъяты>.
ГБУЗ "ГКБ N 6" исполнило постановление Московского районного суда <адрес> и оплатило штраф в размере <данные изъяты>.
Истец в исковом заявлении считает, что проверки сразу нескольких государственных органов и их результаты указывают и подтверждают выводы гражданки Ивановой Г.Н. о том, что медицинская помощь ее супругу ФИО была оказана сотрудниками ГБУЗ "ГКБ N 6" несвоевременно и некачественно, что привело в итоге к скоропостижной смерти мужа.
Неправомерные действия сотрудников ГБУЗ "ГКБ N 6" причинили истцу нравственные страдания, поскольку супруг истца не получил качественной медицинской помощи и скончался. В связи со смертью супруга истец лишилась дорогого и любимого человека, чувствует себя одинокой.
В целях проверки качества оказания медицинской помощи пациенту ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проходившему лечение в <данные изъяты> ГБУЗ "ГКБ N 6" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании предписания территориального органа по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> N б/н от ДД.ММ.ГГГГ по факту искового заявления Ивановой Г.Н. о взыскании компенсации морального вреда за несвоевременную и ненадлежащую медицинскую помощь, комиссия ГБУЗ "ГКБ N 6" провела целевую ретроспективную документарную проверку качества оказания медицинской помощи в пульмонологическом отделении инфекционного госпиталя. В результате проверки были сделаны следующие выводы.
Врачи действовали строго в рамках действующих нормативных актов и клинических рекомендаций с учетом текущей ситуации. Причинно-следственной связи между действиями врачей инфекционного госпиталя ГБУЗ "ГКБ N 6" и неблагоприятным исходом с пациентом ФИО не выявлено.
Исходя из выписки из протокола заседания комиссии по изучению летальных исходов за ДД.ММ.ГГГГ следует, что непосредственной причиной смерти больного стали: <данные изъяты>. Имеет место расхождение осложнений клинико-патологоанатомического диагнозов. ТЭЛА не выявлена. Выявлен <данные изъяты> до суток. В результате проведенного анализа дефектов в оказании медицинской помощи, повлиявших на исход заболевания, не выявлено.
Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ у пациента ФИО выявлены осложнения основного заболевания: <данные изъяты>
Сопутствующие заболевания: <данные изъяты>
Причинно-следственная связь между действиями (бездействием) работников ГБУЗ "ГКБ N 6" и наступившей смертью ФИО отсутствует.
Имеющиеся в деле доказательства и факты, не позволяют прийти к суждению о том, что действиями работников ГБУЗ "ГКБ N 6" причинен моральный вред Ивановой Г.Н. вследствие оказания некачественной медицинской помощи ее мужу ФИО, так как смерть ФИО обусловлена тяжелыми сопутствовавшими заболеваниями, в том числе основного заболевания: <данные изъяты>, которое непосредственно привело к его смерти, а дефекты в части нарушения ведения медицинской документации не являются причиной развития основного заболевания и его осложнения и не находятся в прямой причинно-следственной связи со смертью ФИО
Ответчик считает, что в его действиях нет вины.
Истцом не представлены достаточные и допустимые доказательства того, что оказание медицинской помощи ФИО не соответствовало установленным требованиям.
Представитель ответчика Министерства Здравоохранения Тверской области по доверенности Солуянова Е.А. в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме, полагала, что Министерство Здравоохранения Тверской области является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку в случае удовлетворения требований субсидиарную ответственность при отсутствии денежных средств должен нести собственник имущества, которым является Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области. Также обращает внимание, что, согласно судебной экспертизе смерть ФИО наступила бы даже при оказании полного спектра медицинских услуг.
Ответчик Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя и отзыв на исковое заявление, согласно которому бюджет ГБУЗ "ГКБ N 6" состоит из доходов, полученных от приносящей доходы деятельности, поступающих в самостоятельное распоряжение бюджетного учреждения; денежных средств, выделенных из бюджета Тверской области.
Собственником имущества ГБУЗ "ГКБ N 6" является Тверская область в лице Министерства, что подтверждается ГБУЗ "ГКБ N 6" и Порядком осуществления исполнительными органами государственной власти Тверской области функций и полномочий учредителя государственных учреждений Тверской области, утвержденным постановлением Правительства Тверской области от 05 февраля 2018 года N 34-пп.
Указанной нормой права определены условия для наступления субсидиарной ответственности собственника имущества бюджетного учреждения: обязательство бюджетного учреждения должно быть связано с причинением вреда гражданину; имущества бюджетного учреждения должно быть недостаточно для обращения взыскания.
Данные условия должны быть в обязательном порядке установлены судом при рассмотрении гражданского дела.
Материалами дела не подтверждается факт недостаточности имущества ГБУЗ "ГКБ N 6" для возможности удовлетворения заявленных требований.
В настоящее время у ГБУЗ "ГКБ N 6" отсутствует какое-либо денежное обязательство перед истцом. О наступлении денежного обязательства можно будет говорить только после его наступления, в случае, если обязательство будет подтверждено вступившим в законную силу решением суда.
Следовательно, отсутствует отказ ГБУЗ "ГКБ N 6" в удовлетворении требований истца, которые на момент рассмотрения дела являются для ответчика обязательными и неоспоримыми.
На основании изложенного, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области считает, что требования истца не подлежат удовлетворению.
Третье лицо ООО "АльфаСтрахование - ОМС", извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, представило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя и отзыв на исковое заявление, согласно которому ООО "АльфаСтрахование - ОМС" поддерживает требования истца к ГБУЗ "ГКБ N 6" в части выявленных врачом-экспертом дефектов при оказании медицинской помощи.
Третье лицо Правительство Тверской области, извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, представило отзыв на исковое заявление, в котором просило в удовлетворении исковых требований отказать.
Третье лицо Министерство финансов Тверской области, извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило.
Помощник прокурора Гущин К.Б. полагал исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, поскольку материалами дела установлено оказание медицинских услуг ненадлежащего качества, ходатайствовал о вынесении в отношении ГБУЗ "ГКБ N 6" частного определения.
Судом постановлено приведенное выше решение.
В апелляционном представлении прокурора Московского района города Твери ставится вопрос об изменении решения суда в части размера компенсации морального вреда, предлагается взыскать в пользу Ивановой Г.Н. с ГБУЗ "ГКБ N 6" денежные средства в счет компенсации морального вреда в размере <данные изъяты>.
В обоснование апелляционного представления указано на то, что суд при принятии решения по исковому заявлению Ивановой Г.В. необоснованно снизил размер компенсации морального вреда до 20 000 рублей, не учел, что ответчик ГБУЗ "ГКБ N 6" не совершил все необходимые действия при оказании медицинской помощи супругу истца ФИО
Апеллянт полагает, что при определении размера присуждаемой денежной компенсации морального вреда, судом не учтено, что смерть родного человека является тяжелым и необратимым по своим последствиям событием, влекущим глубокие переживания, вызванные утратой близкого человека.
По мнению апеллянта, вывод суда о том, что смерть ФИО находится в косвенной причинно-следственной связи, является ошибочным, а размер компенсации морального вреда не соответствует принципу разумности и справедливости.
