УТВЕРЖДАЮ
Председатель Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
п/п Батанов Г.Н.
26 декабря 2005 года N 6И

Директор Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
п/п Таранов A.M.
26 декабря 2005 года N 6495/91-и

     

ПОРЯДОК
обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
совместного письма ПФР и ФОМС России  от 4 августа 2008 года
 NN КА-15-25/7272; 4158/40-1
____________________________________________________________________

Настоящий Порядок определяет общие правила обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ОПФР) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в целях реализации конституционных прав граждан отдельных категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее - ГСП) в виде набора социальных услуг и предоставление дополнительного лекарственного обеспечения, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте Федерального регистра, в том числе - о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации, где они зарегистрированы как получатели ГСП.

1. Основные процедуры обмена информацией осуществляются с учетом федерального регистра лиц, имеющих право на ГСП (далее - Федеральный регистр), на уровне ОПФР и ТФОМС с подключением, в случае необходимости, районных управлений ПФР и филиалов территориальных фондов ОМС.

2. Территориальные фонды ОМС по результатам проведения медико-экономической экспертизы счетов и реестров, переданных фармацевтическими организациями, направляют запрос в ОПФР по установленной форме на бумажном носителе и файл с перечнем лиц, указанных в запросе, в формате, утвержденном в действующей редакции настоящего Порядка, с целью подтверждения факта права на получение гражданами ГСП в виде набора социальных услуг в соответствии со ст.6.2 п.1 пп.1 Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ*, в следующих случаях:

________________

* Вероятно, ошибка оригинала. Имеется ввиду ст.6.2 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ, дополнительно включенная Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ. - Примечание изготовителя базы данных..

- полного отсутствия сведений о гражданине, зарегистрированном на территории данного субъекта в региональном сегменте Федерального регистра;

- полного отсутствия сведений о СЫИЛС гражданина;

- прибытие гражданина с территории другого субъекта Российской Федерации.

Срок оформления запроса по установленной форме - не более 10 календарных дней с момента завершения медико-экономической экспертизы. Форма запроса и формат файла приведены в приложении N 1.

3. Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации:

- проводят идентификацию сведений о гражданах, указанных в запросах с данными Федерального регистра;

- направляют в ТФОМС ответ на запрос, подписанный уполномоченным сотрудником ОПФР, и файл с данными на граждан, указанных в запросе по установленной форме, в формате, утвержденном в действующей редакции "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (приложение N 2). Срок обработки запроса и передачи в ТФОМС ответа, не более 10 дней с момента поступления запроса.

4. После получения ответа на запрос от ОПФР территориальные фонды ОМС:

- проводят повторную медико-экономическую экспертизу данных счетов и реестров, и возмещают фармацевтическим организациям затраченные средства;

- готовят и передают (отдельными файлами) сведения о суммарных фактических показателях объемов и стоимости медицинской помощи по программе ОМС и дополнительном лекарственном обеспечении, предоставленных указанным гражданам, в ОПФР, в соответствии с форматами, указанными в действующей редакции "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

5. В случае необходимости, процедуры, изложенные в п.п.2 и 3, повторяются до полного уточнения сведений о гражданах.

6. Обеспечение защиты информации при обмене данными между органами ПФР и территориальными фондами ОМС осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, принятых в ПФР.

7. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.

Приложение N 1

     

Форма запроса и формат файла, передаваемых
территориальными фондами ОМС в отделения ПФР

________________

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: "ст.6.2". - Примечание "КОДЕКС".

Передача ТФОМС в ОПФР запроса на выписку из Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи означает направление списка лиц на бумажном носителе и файла, информация в котором подготовлена в символьном виде (используется код ASCII, кодовая страница 866), с полями фиксированной длины.

Имя файла имеет вид; РРРГММДД.ООО, где:

РРР - код региона из классификатора территорий ПФР;

ГММДД - дата формирования файла (последняя цифра года, месяц, день);

ООО - признак организации, для которой предназначен файл. Для ОПФР значение: PFR.

Типы записей файла данных определяются значением первого символа каждой записи этого файла.

В - запись номера версии формата данных и идентификация источника информации;

О - основная запись об учетных данных;

Запись типа "В" должна быть всегда первой записью каждого файла данных.

1) 3апись идентификация источника информации - тип "В".

Таблица 1  

2) Основная запись об учетных данных - тип " О"

Таблица 2  

Примечание В случае отсутствия в запросе данных в каком-либо из полей, информация о гражданах обрабатывается по имеющимся реквизитам.

Приложение N 2

     
Форма выписки
из Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной
социальной помощи, и формат файла, передаваемых отделениями ПФР
в территориальные фонды ОМС