• по
Более 54000000 судебных актов
  • Текст документа
  • Статус


АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
 

РЕШЕНИЕ

от 27 мая 2013 года Дело N А27-3814/2013

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи В.Я. Драпезо,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Кемерово

к Федеральному государственному бюджетному Лечебно-профилактическому учреждению «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий

о взыскании 169516 руб. 39 коп.,

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - «ГУ КРОФСС», «Фонд») обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Федеральному государственному бюджетному Лечебно-профилактическому учреждению «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» (далее - «Учреждение) о взыскании суммы расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, произведенных за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 169516 руб. 39 коп.

Лица, участвующие в деле, извещены о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства надлежащим образом в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ).

От Учреждения поступил письменный отзыв.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

С 13.07.2012 по 16.08.2012 Фондом проведена проверка соблюдения Учреждением порядка выдачи листков нетрудоспособности.

По результатам данной проверки был составлен акт № 33 от 16.08.2012, согласно которому, в ходе проверки данного лечебного учреждения были выявлены факты выдачи листков нетрудоспособности с нарушением законодательных и иных нормативных правовых актов, а именно:

Выдача листка нетрудоспособности в связи с порчей без решения врачебной комиссии, в нарушение абзаца 2 пункта 58 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 №624н (далее Порядок), следующим застрахованным лицам: Прытков С.М. №059559325945 выдан 14.08.2012; Ермолаев А.И. №044846501 выдан 19.04.2012; Ермаков С.Н. №044859149281 выдан 17.07.2012; Нечаева Н.А. №044846794830 выдан 17.07.2012; Морева Т.В. №044846895122 выдан 11.05.2012.

Нарушения также были выявлены по пункту 13 Порядка - выдача листков нетрудоспособности на срок более 15 дней осуществлялась без решения врачебной комиссии в отношении следующих застрахованных лиц: Чалых Т.И. №028068968005 выдан 02.02.2012; Чалых Т.И. №028069817774 выдан 15.02.2012; Минина С.О. №028069533168 выдан 10.02.2012; Бухарова О.А. №027934107147 выдан 17.02.2012; Яковлев О.А. №027934625638; Еремеева Г.Н. №027935290580; Еремеева Г.Н. №845696787 выдан 25.04.2012; Шубаба Г.В. №044845069633; Захарова А.П. №044848757265; Ившин В.А. № 044859632020 выдан 20.07.2012; Мажаров В.П. №044845536411; Воронцова Т.М. №044845062162; Кигалов И.С. №044845076832 выдан 24.04.2012; Кигалов И.С. №044845689123 выдан 02.05.2012; Франск Л.Ю. №027911862471; Которова А.В. №044846715405 выдан 28.04.2012; Луценко Р.А. №044846739178 выдан 02.05.2012.

Выданы листки нетрудоспособности без решения врачебной комиссии за прошедший период в нарушение пункта 14 Порядка в отношении следующих застрахованных лиц: Винс В.А. №027935969 выдан 02.04.2012; Шайдо С.С. №044845657555 выдан 23.03.2012; Щербаков И.А. №027935644743 выдан 26.03.2012; Миронов Е.Н. №027935643578 выдан 26.03.2012; Михалева Е.Л. №044845046805 выдан 09.04.2012; Сохорев А.С. №044859740067 выдан 09.07.2012.

С нарушением пунктов 57, 58 Порядка выдан листок нетрудоспособности без решения врачебной комиссии взамен испорченного в отношении Еремеевой Г.Н. №044845696787 выдан 25.04.2012; Шубаба Г.В. №044847547627 выдан 24.05.2012

В результате проверки установлено, что ГУ КРОФСС РФ понес расходы средств на возмещение расходов страхователем по пособиям по временной нетрудоспособности, выданным с нарушением указанного Порядка в сумме 169516 руб. 39 коп.

Учреждению была направлена претензия от 15.01.2013 №01-15/01-108 с требованием возместить данную сумму средств Фонда в течение 10 дней с момента получения претензии. Однако до настоящего времени Учреждением данная сумма ГУ КРОФСС РФ не возмещена.

Оценив представленные доказательства и проанализировав нормы права, регулирующие отношения в сфере социального страхования по вопросу выдачи листков нетрудоспособности, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона N255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. Согласно части 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 N165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - «Закон №165-ФЗ») основанием для указанных выплат является документальное подтверждение страхового случая. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы в соответствии с частью 5 статьи 13 Закона №255-ФЗ и пунктом 1 Порядка, является листок нетрудоспособности.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона №165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. Указанная правовая норма корреспондирует с нормой, содержащейся в абзаце 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N101 (далее - «Положение о Фонде»), в соответствии с которой расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения о Фонде выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона N165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Пункт 6 статьи 4.2 Федерального закона т 29.12.2006 N255-ФЗ (ред. от 03.12.2011) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (введенный Федеральным законом от 24.07.2009 N213-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2010) наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, с 1 января 2010 года Фонд вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем, наличие подобного права не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее «ГК РФ») лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Следовательно, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков.

Действия работников Учреждения по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на его оплату.

Поэтому убытки Фонда не находятся в причинной связи с действиями работников Учреждения, несущих за свои действия ответственность не гражданско-правового характера. При этом отсутствует нецелевой расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листка нетрудоспособности (заболевание застрахованного гражданина) не оспаривается.

Таким образом, действия должностных лиц медицинского учреждения, выдавших неправильно оформленные листки нетрудоспособности, не могли явиться основанием для выдачи страхового возмещения. Данные лица не относятся к лицам, причинившим вред, следовательно, медицинское учреждение не является субъектом ответственности по части 1 статьи 1064 ГК РФ.

При таких обстоятельствах требование удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение в месячный срок со дня его принятия может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд.

Судья В.Я. Драпезо

Электронный текст документа

подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

файл-рассылка

Номер документа: А27-3814/2013
Принявший орган: Арбитражный суд Кемеровской области
Дата принятия: 27 мая 2013

Поиск в тексте